{"id":1397,"date":"2025-05-09T12:54:57","date_gmt":"2025-05-09T12:54:57","guid":{"rendered":"https:\/\/manenti.adv.br\/site\/?p=1397"},"modified":"2025-05-09T12:55:32","modified_gmt":"2025-05-09T12:55:32","slug":"plano-de-saude-nao-pode-exigir-laudo-medico-trimestral-para-terapia-de-autismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/manenti.adv.br\/site\/plano-de-saude-nao-pode-exigir-laudo-medico-trimestral-para-terapia-de-autismo\/","title":{"rendered":"Plano de Sa\u00fade n\u00e3o pode exigir laudo m\u00e9dico trimestral para terapia de autismo"},"content":{"rendered":"\n

Decis\u00e3o judicial acolheu a\u00e7\u00e3o do PROCON<\/em><\/p>\n\n\n\n

A \u201cHumana Sa\u00fade Nordeste\u201d foi condenada na Justi\u00e7a estadual a suspender a exig\u00eancia de atualiza\u00e7\u00e3o de laudo m\u00e9dico a cada tr\u00eas meses, para a autoriza\u00e7\u00e3o das terapias, garantindo acesso irrestrito \u00e0s terapias.<\/p>\n\n\n\n

A empresa tamb\u00e9m dever\u00e1 pagar indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais coletivos no valor de R$ 200 mil ao Fundo Estadual de Direitos Difusos.<\/p>\n\n\n\n

A decis\u00e3o do Douglas de Melo Martins (Vara de Interesses Difusos e Coletivos de S\u00e3o Lu\u00eds) acolheu parte dos pedidos do Instituto de Prote\u00e7\u00e3o e Defesa do Consumidor (PROCON\/MA), que questionou a legalidade a exig\u00eancia de laudos m\u00e9dicos trimestrais para autorizar terapias para Transtorno do Espectro Autista (TEA).<\/p>\n\n\n\n

TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Segundo den\u00fancia de pais de uma crian\u00e7a,   a Cl\u00ednica \u201cAcolher\u201d, que atende pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA), comunicou sobre a imposi\u00e7\u00e3o dessa nova norma, pelo plano Humana Sa\u00fade, para oferecer o atendimento.<\/p>\n\n\n\n

Essa norma exige que os usu\u00e1rios do plano apresentem documentos e realizem avalia\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas peri\u00f3dicas a cada tr\u00eas meses para obter autoriza\u00e7\u00e3o das terapias especiais e manter a continuidade do tratamento multidisciplinar.<\/p>\n\n\n\n

Outra reclama\u00e7\u00e3o feita na Justi\u00e7a foi que a Humana Sa\u00fade apresentava apenas tr\u00eas m\u00e9dicos neurologistas e nenhum neuropediatra.<\/p>\n\n\n\n

RELA\u00c7\u00c3O DE CONSUMO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No caso em an\u00e1lise, o juiz entendeu que se trata de uma rela\u00e7\u00e3o de consumo, uma vez que os planos de sa\u00fade prestam servi\u00e7o m\u00e9dico-hospitalar mediante remunera\u00e7\u00e3o dos clientes, e est\u00e3o sujeitos \u00e0s normas do  C\u00f3digo de Defesa do Consumidor Lei 8.078\/90.<\/p>\n\n\n\n

A decis\u00e3o tamb\u00e9m foi fundamentada na Lei Estadual n\u00ba 11.465\/2021, que estabeleceu  a validade indeterminada do laudo m\u00e9dico que atesta o transtorno de autismo.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa ANS n\u00ba 539\/2022, tamb\u00e9m mencionada na decis\u00e3o, garante a cobertura ilimitada para terapias essenciais no tratamento do autismo, como como fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n

AUTISMO \u00c9 DEFICI\u00caNCIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Na senten\u00e7a, o juiz declarou que quem possui autismo \u00e9 considerado pessoa com defici\u00eancia, para todos os efeitos legais, conforme a Pol\u00edtica Nacional de Prote\u00e7\u00e3o dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (Lei n\u00ba 12.764\/2012), e tem direito \u00e0 aten\u00e7\u00e3o integral \u00e0 sa\u00fade e atendimento multiprofissional.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDessa forma, ao impor a exig\u00eancia de avalia\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas com frequ\u00eancia para o acesso ao tratamento em quest\u00e3o, sem qualquer respaldo legal, a r\u00e9 cria empecilhos desnecess\u00e1rios a pessoas vulner\u00e1veis, principalmente pelo fato de o autismo configurar uma neurodiverg\u00eancia permanente e incur\u00e1vel\u201d, ressaltou Douglas Martins.<\/p>\n\n\n\n

N\u00famero: 0870270-23.2024.8.10.0001<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Poder Judici\u00e1rio do Estado do Maranh\u00e3o<\/a><\/p>\n\n\n\n

Imagem: Freepik<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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